医保通

医保通

版本:v1.8.0 安卓版_民生云app大小:15.81M

类别: 生活服务 系统:Android

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医保通手机客户端是就一款不错的就医服务app。软件最大特点就是缩短了客户理赔的环节,很大程度上解决了“理赔难”的问题。通过医保通,客户出院时保险公司理赔的主要工作已经完成,客户办理出院手续即可获得理赔,大大节省了客户办理理赔的时间,免去了往返奔波的辛苦。对于医疗机构来说,由于提供了独特、新型的服务,可以吸引到更多的病人上门就诊,共享保险公司庞大的客户资源。

功能介绍

1.入院申报:客户住院后,在出入院处或者医保办进行入院申报,操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿(中心端)。

2.探访核实:驻院代表得知申报信息后,到医疗机构探望客户,并核实客户的相关信息,将调查信息录入系统。

3.医疗信息采集:操作员录入客户医疗信息(客户在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。

4.赔付审核:理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。

5.理赔结算:当客户出院时,操作员向中国人寿(中心端)发送结算请求,系统调用健康险系统或者八版系统理赔计算交易完成理赔金计算,并将赔付计算结果反馈给医疗机构,医疗机构打印结算单后客户签字确认,医疗机构将理赔金垫付给客户,客户出院。

6.赔付结算:医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿,中国人寿对其资料的真实性进行审核,将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。

7.决策分析:对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析,为公司管理和经营决策提供支持,方便领导制定经营策略。

软件特色

“医保通”的网上审核功能,使保险公司的核赔人员可以实时监督医疗服务行为,控制医疗费用虚高,减轻就医客户的医疗费用负担,促进医疗资源的合理使用。

“医保通”所实现的实时赔付,减轻了低收入家庭住院预交、垫付医疗费负担。病人实际只需支付医疗费自付部分,而无需像传统模式那样,必须先支付全部医疗费用,然后再向保险公司提出理赔。

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更新时间:2015-04-09
包名:com.msyos.enterprise.ybt
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